下列何者不是支氣管擴張症使用外科治療的時機？

本題觀念

支氣管擴張症（bronchiectasis）是支氣管長期發炎、反覆感染與結構破壞後形成的永久性擴張。外科治療不是看到任何肺功能變差就直接手術，而是要先判斷病灶是否局限、是否造成嚴重且難以控制的併發症，以及切除病變肺部後是否仍能保留足夠的呼吸功能。對局部病灶而言，若經完整藥物治療、呼吸道清潔與感染控制後症狀仍持續，才會進一步討論肺段或肺葉切除；危及生命的大量咳血則是另一種需要緊急止血與專科介入的情境。

選項分析

A 不正確。 異物造成支氣管內阻塞時，阻塞後分泌物滯留與反覆感染可能導致局部支氣管擴張；若已形成不可逆的局部肺損傷，需先評估取出異物、病灶範圍與可切除性，這可以成為選擇性手術評估的原因。

B 不正確。 致命性或大量咳血代表短時間內可能發生氣道阻塞、失血與呼吸衰竭。處置需依嚴重度穩定呼吸道與循環，並考慮支氣管動脈栓塞；若出血持續、反覆或病灶局限且可切除，手術也是選定病人的治療選項。

C 正確。 肺功能惡化本身較像疾病進展、預後變差或需要轉介評估的訊號，不能單獨等同於支氣管擴張症的外科適應症。手術會犧牲部分肺實質，若病灶廣泛或剩餘肺功能不足，反而可能增加術後呼吸風險，因此必須合併病灶分布、症狀控制、感染頻率、咳血程度與整體肺功能判斷。

D 不正確。 局部病灶且對抗生素治療反應不佳，表示持續感染或分泌物滯留可能集中在

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