109年:護理內外護理(1)
當支氣管擴張症病人出現下列何種狀況需盡速就醫？
A天氣炎熱痰液變得較黏稠
B痰液明顯出現血絲或血塊
C進食大餐後呼吸變得較喘
D痰液出現分層現象
詳細解析
本題觀念：
支氣管擴張症（Bronchiectasis）病人之「急性惡化或危急警訊 (red flag)」判斷，特別是大量或持續性咳血 (hemoptysis)。
選項分析
A. 天氣炎熱痰液變得較黏稠
‧ 高溫、飲水不足時，分泌物易濃稠，屬常見現象。增加水分、霧化或胸腔物理治療即可改善，並非立即危急狀況。
B. 痰液明顯出現血絲或血塊 ← 正確
‧ 支氣管擴張處血管脆弱，輕微用力咳嗽即可造成出血。
‧ 出現血絲已提示黏膜破裂；若形成血塊或出血量增加，可能迅速演變為「大量咳血」，引發窒息或失血性休克。
‧ 需立即就醫評估病因、止血及氣道維持（必要時支氣管鏡、栓塞或手術）。
C. 進食大餐後呼吸變得較喘
‧ 飽餐後橫膈上移、腹壓增加，本身呼吸儲備低者可能感覺喘，但通常短暫，休息可改善；屬可自行調整飲食量與姿勢的問題。
D. 痰液出現分層現象
‧ 「三層痰」為支氣管擴張症的典型表現：上層泡沫、中層清稀、下層膿性沉渣。雖代表感染性分泌物多，但非新發危急徵象；應持續日常排痰與感染控制即可。
答案解析
支氣管擴張症的嚴重併發症以「咳血」最具即時危險性。
- 小量血絲即提示局部血管破裂；
- 病灶血管常擴張且壁薄，若出血量快速增加可造成呼吸道阻塞、窒息或循環崩解；
3
...（解析預覽）...