108年:心肺基礎(1)
下列關於流量-容積曲線(flow-volume curve)的敘述,何者正確?
A由流量-容積曲線可以直接測量出FEF25%-75%的數值
B正常人的FEF50%其流量-容積曲線是直線,但COPD病人則呈現下凹型
C可以顯示阻塞性障礙,但無法看出是否有侷限性通氣障礙
D尖峰呼氣流量(PEF)無法由流量-容積曲線顯示出來
詳細解析
本題觀念
流量-容積曲線(flow-volume curve)把呼氣或吸氣流量和肺容積的變化畫在同一張圖上,是判讀通氣型態的重要工具。正常用力呼氣時,流量快速到達尖峰,接著隨肺容積下降而大致呈直線或平順下降;阻塞性肺病因小氣道狹窄、動態氣道壓迫與呼氣流量受限,呼氣肢常出現向內凹陷的「挖勺狀」外觀。這種曲線形狀能把肺功能數值背後的生理機轉具體呈現出來。
本題也要分辨曲線直接顯示的資訊與由檢查計算出的指標。尖峰呼氣流量(peak expiratory flow, PEF)就是呼氣開始時的最高流量,可在呼氣肢的尖峰位置看到;FEF25%-75%則是用力肺活量(forced vital capacity, FVC)中段 25% 到 75% 容積範圍的平均呼氣流量,雖由同次操作計算,不能把它簡化成只看曲線外形即可直接讀出的單一數字。
選項分析
- A 錯誤。 FEF25%-75%是用力肺活量中段的平均流量指標,必須依肺容積區間計算。軟體可以在同次肺量測定後報告數值,但它不是從曲線輪廓直接讀取的一個固定峰值;題目以「直接測量」描述,並不符合這項衍生指標的判讀方式。
- B 正確。 正常呼氣肢在達到峰值後通常近似直線下降,FEF50%所在的中段也呈平順走向;慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COP
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