108年:基礎呼治(1)

有關執行噴霧治療(nebulization therapy)的感染控制觀念,下列敘述何者錯誤?

A使用pentamidine或ribavirin吸入藥物時,應加裝單向閥並於吐氣端裝設過濾器
B若病人因病情須入住負壓隔離房時,應避免使用大容積霧化器
C肺結核病人作痰液誘導治療時,讓病人進入無獨立通風之隔離亭(booth)
D佩戴外科口罩以避免意外受病人飛沫傳染

詳細解析

本題觀念

噴霧治療會把藥物或生理食鹽水變成可吸入的微粒;若病人有肺結核或其他需要空氣隔離的感染,咳嗽與呼氣可能把含病原體的微粒帶到環境。因此感染控制要同時處理三件事:減少不必要的氣溶膠、使用工程控制限制外逸、以及讓病人與醫療人員採取適當的口罩和隔離措施。痰液誘導尤其是會引發咳嗽的氣溶膠產生處置,場所的通風與負壓不能省略。

選項分析

  • A 正確。 Pentamidine或ribavirin的吸入治療可能造成藥物氣溶膠暴露。單向閥可協助控制氣流方向,吐氣端過濾器則可減少藥物微粒與呼出污染物逸散;這些裝置需按照治療系統與產品說明正確連接,並監測過濾器是否潮濕、阻塞或需要更換。
  • B 正確。 大容積霧化器產生的氣溶膠量較多;病人既然需要入住負壓隔離房,代表必須降低含病原體微粒在室內及周邊的傳播,應避免使用會產生大量不必要氣溶膠的設備。若治療不可避免,應由團隊重新評估替代裝置、房間通風、個人防護與操作時間。
  • C 錯誤。 肺結核病人接受痰液誘導時,隔離亭必須具備獨立排氣或局部排氣,並維持適當的負壓與氣流方向;「無獨立通風」的隔離亭無法可靠移除或控制感染性微粒,反而可能讓病原體累積並暴露工作人員。單純把病人放進沒有通風功能的 booth,不能當作空氣隔離。
  • D 正確,但要辨認使用者。 外科口罩可作為病人的飛沫源頭控制,降低咳嗽時較

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