110年:呼治儀器
下列何種病人進行霧氣治療不需採取氣道保護隔離措施?
A氣喘發作
B活動性肺結核
C使用pentamidine吸入治療
D使用ribavirin吸入治療
詳細解析
本題觀念:
部分噴霧治療除了藥物本身的療效外,因治療過程可能誘發病人咳嗽、產生具傳染性的氣膠微粒,或藥物本身對執行治療的醫療人員有毒性風險,因此需要額外的氣道保護隔離措施(如負壓病室、N95口罩、獨立通氣裝置等)。本題須找出「不需要」採取此類隔離措施的情境。
選項分析
✅(不需要隔離,為本題答案)A. 單純氣喘發作使用支氣管擴張劑噴霧治療,屬於一般呼吸道疾病的常規治療,病人本身若無疑似結核病或其他經空氣傳染病原感染,不需要額外的氣道保護隔離措施,採標準防護即可。 ❌ B. 活動性肺結核(active pulmonary tuberculosis)的病原菌(結核分枝桿菌)可經由飛沫核(droplet nuclei,可長時間懸浮於空氣中的微小顆粒)長距離傳播,噴霧治療誘發的咳嗽會增加此類具傳染力氣膠的產生,因此需要空氣傳染等級的隔離措施,如負壓病室、N95口罩。 ❌ C. Pentamidine吸入治療常用於愛滋病人預防肺囊蟲肺炎,此類病人本身結核病盛行率相對較高,且治療過程易誘發咳嗽;文獻曾記錄多起因pentamidine噴霧治療導致結核菌傳播的案例,故建議使用具單向閥與呼氣端過濾器的噴霧系統,並於負壓病室或獨立通風空間執行。 ❌ D. Ribavirin吸入治療用於嚴重呼吸道融合病毒(RSV)感染,此藥物具生殖毒性(致畸胎性),對執行治療的醫護人員(尤其孕婦)有職
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