下列那些情形會引發血紅素與氧氣產生解離，增加血中含氧量？①低體溫②呼吸性酸中毒③代謝性鹼中毒

本題觀念

氧合血紅素解離曲線描述 hemoglobin 對氧的親和力，以及在不同 PaO₂ 下的飽和度。曲線右移代表親和力下降，在相同 PaO₂ 下血紅素較容易把氧釋放給周邊組織；曲線左移則代表親和力增加，血紅素較緊抓氧。題目所說「血紅素與氧氣產生解離，增加血中含氧量」的表述不夠精確：解離主要是增加組織卸氧，不是增加肺部血液已攜帶的總氧量。判斷三個狀態時，應抓住 pH、PCO₂ 與溫度對曲線方向的影響。

選項分析

• ①低體溫：不符合。 溫度下降使氧合血紅素解離曲線左移，提高 hemoglobin 對氧的親和力。這有利於在肺部結合氧，卻不利於周邊組織卸氧；所以低體溫不會增加題目所指的解離。
• ②呼吸性酸中毒：符合。 通氣不足時 PCO₂ 上升，碳酸增加使 pH 下降；低 pH 與高 PCO₂ 共同促成右移，屬於 Bohr effect 的典型方向。於組織端，血紅素較容易釋放氧，讓細胞取得氧的機會增加。
• ③代謝性鹼中毒：不符合。 代謝性鹼中毒使 pH 上升，方向與酸中毒相反，傾向左移並提高氧親和力。雖然血液可能仍有很高的血氧飽和度，氧反而較不容易在組織端解離。
• A 僅①②：錯誤。 ①是左移因素，不能和②一起列為增加解離的狀態。
• B 僅②③：錯誤。 ②正確，但③是鹼中毒造成的左移因素，故不能選此

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