病人疑似肺栓塞，進行了肺臟通氣灌流掃描（ventilation/perfusion scan）後發現有一個肺動脈分枝（segment）出現大型（＞75%）灌流缺損，以及兩個分枝出現中度（25%～75%）灌流缺損，則這個病人的肺栓塞診斷機率為：

本題觀念

肺臟通氣灌流掃描（ventilation/perfusion scan，V/Q scan）判讀肺栓塞時，重點是看灌流缺損是否呈現節段性，以及通氣是否相對保留。若通氣正常而灌流在肺動脈節段分布呈現缺損，稱為不相稱缺損，缺損的大小與數量會共同決定肺栓塞的可能性。這題不是只把三個缺損逐一計數，而是要把大型缺損與中度缺損換算成相同的節段負荷，再對照改良 PIOPED 的分級。

選項分析

• A 高度可能：正確。 一個大型節段灌流缺損（大於 75%）可視為兩個中度節段缺損的負荷；題目另有兩個中度缺損，因此總負荷相當於四個中度缺損，符合高度可能的圖樣。這些是節段性灌流缺損，且題目所描述的程度已超過中度可能通常涵蓋的較有限或不確定範圍。
• B 中度可能：錯誤。 中度可能通常用於缺損數量、大小或分布不足以達到高度可能，卻又不能歸入低度可能或正常的情況。本題的大型缺損再加上兩個中度缺損，累積範圍已達高度可能門檻。
• C 低度可能：錯誤。 低度可能的影像負荷較小，不能合理解釋為一個大型缺損合併兩個中度缺損。
• D 正常：錯誤。 正常 V/Q scan 不應出現題目所述的節段性灌流缺損；即使通氣影像正常，也不能把明顯的不相稱灌流缺損視為正常。

答案解析

本題採官方答案 A，高度可能。判讀時先確認缺損是否為節段性、是否與通

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