承上題【有一位46歲男性因罹患減壓病（decompression sickness），經醫師判斷需進行高壓氧治療，此時請您幫忙複查病史詢問及身體檢查有無高壓氧治療的禁忌症（contraindications），下列那一項不是禁忌症？】，您的醫院有多人艙可執行高壓氧治療，需評估那些病人可一同進行治療，下列那一項不是高壓氧治療的適應症？

本題觀念

本題考的是高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy, HBOT）的適應症辨認，以及多人艙安排病人時如何把「可用高壓氧治療的疾病」與「可能增加加壓、減壓風險的疾病」分開。高壓氧不是所有缺氧、胸腔或耳鼻喉疾病都能使用的通用療法；適應症必須有明確的病理機轉與治療效益。空氣或氣體栓塞可藉由高壓環境縮小氣泡、改善血流；一氧化碳中毒則可藉由高濃度氧加速一氧化碳從血紅素解離，恢復組織氧輸送；受損或缺血的植皮、皮瓣也可能因高壓氧改善局部氧合而獲益。鼻竇炎則不同，它不是高壓氧治療的適應症，反而可能因鼻竇開口阻塞而無法平衡壓力，造成疼痛、黏膜損傷或氣壓傷，所以答案是 C。

選項分析

• A．空氣栓塞：正確。 動脈氣體栓塞或其他空氣、氣體栓塞是公認的急性高壓氧適應症。增加環境壓力可使氣泡體積縮小，降低對血管的阻塞效應；同時提高吸入氧濃度，可促進惰性氣體排出並改善缺血組織的氧供。即使症狀暫時改善，也不能因此排除治療需求，仍要依發生原因、神經學表現與循環狀態安排處置。
• B．一氧化碳中毒：正確。 一氧化碳與血紅素的親和力遠高於氧，會形成一氧化碳血紅素，造成組織缺氧，且可能影響心臟與中樞神經。高壓氧可提高血漿中溶解氧，並加速一氧化碳脫離血紅素；對有意識改變、神經學異常、心肌缺氧或其他嚴重表現者，屬可評估的高壓氧適應症。安排多人艙時需依暴露程度

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