有一位46歲男性因罹患減壓病（decompression sickness），經醫師判斷需進行高壓氧治療，此時請您幫忙複查病史詢問及身體檢查有無高壓氧治療的禁忌症（contraindications），下列那一項不是禁忌症？

本題觀念

本題在辨認高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy, HBOT）的安全篩檢重點，並區分絕對禁忌症、相對禁忌症與單純需要評估的肺部疾病。減壓病本身是高壓氧治療的適應症，但進艙前仍須確認肺部是否有不能承受壓力變化的含氣病灶。未治療的氣胸最重要，因為加壓、減壓時胸膜腔內的氣體會隨壓力改變而膨脹或產生壓力差，可能迅速惡化成張力性氣胸，屬於必須先處理的絕對禁忌症。高熱與嚴重二氧化碳滯留則屬高風險的相對禁忌症，需先控制原因、評估穩定度，再由醫師決定是否進行。雙側肋膜積水本身不在標準高壓氧禁忌症清單中，但仍要查明病因與呼吸儲備。這個分類邏輯是本題選項判斷的核心。

選項分析

• A．體溫攝氏 40 度：錯誤。 40 度代表明顯高熱或未控制的高體溫。高壓氧環境會增加氧化壓力，過高體溫也可能降低中樞神經對氧毒性的耐受度，使高壓氧相關痙攣等風險上升。因此，這種情況不是可忽略的普通發燒，而是應先處理感染、發炎或其他熱源，並重新評估是否能安全進艙的相對禁忌症。
• B．血液二氧化碳分壓 68 mmHg：錯誤。 PaCO₂ 68 mmHg 已是明顯高碳酸血症，常提示通氣不足或二氧化碳滯留。若合併肺氣腫、慢性阻塞性肺病或其他呼氣受限，治療期間的高濃度氧暴露可能使通氣調節、氣體交換與酸鹼狀態更加不穩定。它不一定在所有情境都構成絕對禁忌症，但屬於需要

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