陳先生術後使用侵襲性正壓呼吸器，呼吸器設定為潮氣容積：0.5 L、呼吸次數：12 次／分、最高吸氣流量：60 L/min、吸入氧濃度：0.35、吐氣末正壓：5 cm H₂O、吸氣靈敏度：-2 cm H₂O。監測病人尖峰吸氣壓：25 cm H₂O、吐氣潮氣容積：0.52 L。設定吸氣壓力過高警報：40 cm H₂O、吸氣壓力過低警報：10 cm H₂O、吐氣末正壓／持續氣道正壓壓力不足警報：3 cm H₂O，兩小時後吐氣末正壓／持續氣道正壓壓力不足警報響起，可能的原因為何？

本題觀念

吐氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）警報是在監測呼吸週期結束時，病人端是否仍維持足夠的基線壓力。本題設定PEEP為5 cm H₂O，而低PEEP／持續氣道正壓警報門檻為3 cm H₂O；兩小時後警報響起，表示監測到的吐氣末壓力曾低於門檻。此時要先區分回路漏氣、人工氣道問題、肺部急性變化，以及病人自主呼吸造成的壓力波動。

題目同時給出尖峰吸氣壓25 cm H₂O、吐氣潮氣容積0.52 L，兩者都沒有達到吸氣壓力過高警報或顯示明顯送氣不足。設定的吸氣靈敏度為−2 cm H₂O，代表病人只要產生足夠的負壓便能觸發呼吸器；若病人恢復自主吸氣，吸氣期的負壓可能使呼吸器測得的基線壓力短暫下降，進而觸發低PEEP／持續氣道正壓不足警報。依公告答案，本題選 B。

選項分析

• A 管路漏氣：錯誤選項。 管路脫離、接頭鬆脫、人工氣道周圍漏氣或氣囊封閉不良，都可能使PEEP下降，是床邊評估低壓警報時的重要鑑別。可是本題保留了接近設定值的吐氣潮氣容積，且描述的是低PEEP／持續氣道正壓警報，題目要考的是病人恢復自主呼吸造成的壓力變化；因此依公告答案不選 A。
• B 病人產生自主呼吸：正確答案。 病人自主吸氣時會產生負壓，若負壓在呼氣末或切換時相影響回路壓力，監測值可能短暫低於3 cm H₂O。設定的−2

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