108年:呼吸器原理(1)
下列何者不是嬰兒使用持續性氣道正壓呼吸的效應?
A降低肺順應性
B增加功能肺餘量
C降低呼吸道阻力
D避免肺塌陷
詳細解析
本題觀念
持續性氣道正壓(continuous positive airway pressure, CPAP)在整個呼吸週期提供固定的擴張壓,嬰兒即使自行呼吸,呼氣末仍不會完全失去氣道內壓力。嬰兒的胸壁較柔軟、肺部容易塌陷,CPAP 可增加呼氣末肺容量,也就是功能性殘氣量(functional residual capacity, FRC),讓更多肺泡保持開放。判斷本題時,要把「維持肺容量、降低小氣道塌陷與呼吸功」視為典型效應;降低肺順應性則不是預期的治療效果。
選項分析
A 降低肺順應性:正確答案。 肺順應性是肺在壓力改變下擴張的容易程度。CPAP 的主要目的,是以適當的持續擴張壓增加肺容量、改善肺泡招募與呼吸力學,並非讓肺變得更僵硬。若壓力設定過高,確實可能造成過度擴張、肺部壓力傷害或循環影響,但那是壓力過度的不良後果,不能當作 CPAP 的一般生理效應。因此「降低肺順應性」不是嬰兒使用 CPAP 的典型作用。
B 增加功能肺餘量:錯誤選項。 功能肺餘量是正常呼氣結束時肺內仍保留的氣體量。嬰兒若有肺泡不穩定、表面張力偏高或呼吸窘迫,呼氣末容易出現肺容量下降;CPAP 提供持續擴張壓,能提高呼氣末肺容量,使功能肺餘量增加。肺容量增加後,肺泡較不容易在下一次吸氣前關閉,氧合也可能改善。
C 降低呼吸道阻力:錯誤選項。 當肺容量維持在較高
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