慢性阻塞性肺疾病人接受呼吸器的容積控制型通氣，結果發生呼吸性酸血症。呼吸治療師將呼吸次數增加後出現尖峰氣道壓和高原壓明顯上升，收縮壓從140 降到100 mm Hg，下列何種圖形最不可能發生？

本題觀念

這題的核心是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）接受容積控制型通氣後，呼氣時間不足所造成的動態過度充氣。COPD 的呼氣流量受限，若提高呼吸次數，吸氣更早開始，肺部尚未完成排氣就被迫進入下一個週期，空氣便逐步滯留，形成內在呼氣末正壓（auto-PEEP）。這會使呼吸器每次送氣都從較高的肺容量與壓力起點開始，尖峰氣道壓、平台壓可能上升；胸腔內壓升高也會妨礙靜脈回流，使心輸出量下降與血壓降低。

影像分析

圖 A 是壓力—時間波形，可見連續呼吸之間的呼氣末基線改變，符合呼氣尚未完全結束、內在 PEEP 增加的線索。圖 B 是流量—時間波形，呼氣段在下一次吸氣開始前仍未回到零，表示肺部尚未排空，與 air trapping 及 auto-PEEP 相符。圖 C 是壓力—容積迴圈，呈現吸氣肢與返回的呼氣肢，但單靠這種迴圈不能直接顯示呼氣流量是否在下一次吸氣前歸零。圖 D 是流量—容積迴圈，呼氣肢向內凹陷，呈現氣流受限的阻塞型外觀。

選項分析

**A. 可能發生。**壓力—時間圖若在下一個呼吸週期開始前出現較高的呼氣末基線，可代表內在 PEEP。COPD 的氣流受限加上呼吸次數增加，會縮短可用的呼氣時間，讓每次呼吸保留更多未排出的氣體。

**B. 可能發生。**流量—時間圖中，呼

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