60歲的女性病人，因為呼吸速度增加，呼吸窘迫現象而被插管使用呼吸器，一個小時後病人的呼吸速度每分鐘10次，下列那一種是較可能的狀況？

本題觀念

本題要比較插管前後的通氣狀態。病人原先因呼吸窘迫而呼吸加快，接受呼吸器後每分鐘呼吸 10 次，表示原本的過度換氣可能已被機械通氣取代；若設定造成每分鐘通氣量過高，二氧化碳會被排出過多，PaCO₂ 下降而形成呼吸性鹼中毒。單憑呼吸速率仍應配合動脈血氣確認，但在四個選項中，D 最符合。這題的重點不是把呼吸變慢直接等同於改善，而是判斷插管後可能出現的通氣與酸鹼變化。

選項分析

• A：❌ 不正確。高碳酸血症表示肺泡通氣不足，通常會使 PaCO₂ 上升並導向呼吸性酸中毒；若機械通氣排出過多二氧化碳，方向反而相反。
• B：❌ 不正確。代謝性酸中毒通常會引起深快呼吸，透過降低 PaCO₂ 進行呼吸代償；插管後呼吸速率下降本身較不支持這個選項是最可能狀況。
• C：❌ 不正確。嚴重低血氧會刺激通氣，使病人更容易呼吸急促；題目沒有提供低 PaO₂ 的資料，且接受呼吸器後的重點更應回到通氣量與血氣監測。
• D：✅ 正確。若呼吸器造成過度換氣，單位時間排出的二氧化碳增加，PaCO₂ 下降、pH 上升，便會形成呼吸性鹼中毒；這是四個選項中最符合插管後情境的答案。

答案解析

肺泡通氣量大致取決於潮氣量與呼吸頻率的乘積，而二氧化碳排除量與肺泡通氣量密切相關。病人在插管前因呼吸窘迫而快速呼吸，插管後由呼吸器接手通氣；如果潮氣量或設定的每分鐘通氣量相對過高，即使病人自身

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