108年:呼吸疾病(1)
有關氣喘的生物指標(biomarker)與對應的生物製劑或藥品,下列何者正確?
AIgE與Omalizumab(Xolair®)
B嗜酸性白血球(eosinophil)與Anti-IL-13製劑
CPeriostin與Anti-IL-5製劑
D吐氣一氧化氮(FeNO)與tiotropium
詳細解析
本題觀念
氣喘(asthma)的生物指標,是用來辨識氣道發炎表型、推測疾病機轉,或協助選擇標靶治療的線索。解題時要把「指標反映哪一條發炎路徑」和「藥物實際阻斷哪個標靶」連在一起:IgE 對應抗 IgE 治療;嗜酸性白血球常反映第二型發炎,較典型的標靶是白介素 5(interleukin-5, IL-5)或其受體;呼出氣一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)則是氣道第二型發炎的指標,不等於任何一種支氣管擴張劑的專一標靶。
本題的關鍵不是看到「氣喘」就把所有生物製劑混在一起,而是逐一核對指標與藥理標靶。Omalizumab 是抗 IgE 單株抗體,對應 IgE,因此 A 的配對最直接、最完整。
選項分析
- A 正確。 IgE 是過敏性氣喘的重要免疫指標。Omalizumab(Xolair)會結合游離 IgE,降低 IgE 與高親和力受體的作用,進而減少肥大細胞與嗜鹼性球被活化的機會。臨床選用時會依 IgE 濃度、體重及過敏性氣喘條件評估,所以 IgE—Omalizumab 是標準配對。
- B 錯誤。 血液嗜酸性白血球可提示嗜酸性、第二型氣道發炎,但典型對應為抗 IL-5 或抗 IL-5 受體藥物,例如 mepolizumab、reslizumab 或 benralizumab。Anti-IL-13
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