慢性阻塞性肺病（COPD）病人，走路時跟不上和他同年紀的朋友，甚至需要停下來喘口氣，定期回診一年來，醫師未曾因急性惡化給予特別治療。這次肺功能檢查（post-bronchodilator test）顯示FEV₁/FVC：60%，FEV₁為正常預測值的60%，這位病人屬於COPD 的何種分群？

本題觀念

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的 2018 年 GOLD ABCD 分群，要把兩件事分開看：症狀負荷，以及過去一年急性惡化風險。這位病人走路時跟不上同齡朋友，還需要停下來喘氣，表示活動時呼吸困難已達較多症狀的程度；但一年內沒有因急性惡化接受特別治療，屬低惡化風險。肺功能的 FEV₁/FVC 只有 60%，先確認有阻塞型通氣障礙；FEV₁ 為預測值 60% 則是 GOLD 2 級。要判斷 ABCD 分群，不能只看 FEV₁ 數字，而要把症狀與惡化史合併。較多症狀加上低惡化風險，對應 B 組。

選項分析

A：不正確。 A 組的核心是症狀較少且惡化風險低。雖然本題的惡化風險低，但病人走路已跟不上同齡者，甚至必須停下來喘氣，並非症狀較少，因此不能歸入 A 組。

B：正確。 B 組代表症狀較多、但過去一年沒有高惡化風險。病人的活動耐受度下降與活動時喘氣支持較高症狀負荷；一年未因急性惡化接受特別治療，符合低惡化風險。FEV₁ 60% 為 GOLD 2 級，並未把他推入高風險組，故選 B。

C：不正確。 C 組需要症狀較少、惡化風險較高。這位病人的症狀已明顯影響走路，與 C 組的症狀條件相反；同時沒有足以支持高惡化風險的病史。

D：不正確。 D 組必須同時具

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