使用痰液聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction，PCR）診斷結核病，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

痰液聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction, PCR）或核酸擴增檢測（nucleic acid amplification test, NAAT）可在短時間內偵測結核分枝桿菌的核酸，適合用於臨床高度懷疑肺結核的呼吸道檢體。它能提供快速的推定性資訊，但不能取代痰液培養、菌種鑑定與完整臨床判斷。檢測表現會受到菌量、檢體品質、塗片結果與使用平台影響，因此敏感度與最低偵測量不是所有檢驗都固定相同。

抗酸桿菌（acid-fast bacilli, AFB）塗片陽性只代表檢體看到抗酸性分枝桿菌，結核分枝桿菌與非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacteria, NTM）都可能呈現陽性。若結核 PCR/NAAT 陰性，NTM 的可能性會上升，但必須再靠培養、菌種鑑定及病人的臨床與影像資料確認，不能直接下確診結論。

選項分析

• A 正確。 對臨床高度懷疑肺結核的個案，初始呼吸道檢體可加做 NAAT/PCR，以快速提供結核分枝桿菌的推定性證據，並協助隔離與後續檢驗安排。陰性結果仍要依塗片、菌量及檢驗性能解讀。
• B 正確。 PCR/NAAT 的臨床敏感度會隨檢測平台、菌量與塗片狀態改變，部分研究可達約 80%。選項以「可高達」描述可能上限，並非宣稱每一種檢驗都固定有 80% 敏感度，因此可接受。
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