108年:呼吸疾病(1)

研究顯示,睡眠呼吸中止症患者相較於正常人,其上呼吸道組織的體積比較肥厚,進而造成上呼吸道管徑的狹窄。目前被證實與呼吸中止有關的肥厚軟組織,下列何者錯誤?

A舌頭
B後咽壁
C咽喉旁脂肪墊(fat pads)
D軟顎

詳細解析

本題觀念

阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea, OSA)的核心問題,是睡眠時上呼吸道肌肉張力下降,而咽部本身的軟組織體積或脂肪沉積使氣道更容易塌陷。判斷本題不能只看到「咽部」三個字就全部接受,還要分清楚是哪一面咽壁、哪一個解剖區域,以及研究真正支持的方向。舌頭、軟顎與咽旁脂肪墊都可增加氣道周圍的軟組織負荷;影像與生理研究則特別指出,OSA 的狹窄常與左右兩側的咽側壁增厚有關。

選項分析

  • A 舌頭:不正確。 舌頭,尤其舌根及舌內脂肪增加,會占據口咽後方空間,使舌後氣道變窄。睡眠時舌肌張力下降,這種體積效應更容易轉化成塌陷,因此舌頭是 OSA 相關的重要軟組織之一。
  • B 後咽壁:正確,為本題答案。 研究重點是較厚的咽側壁(lateral pharyngeal walls),造成氣道左右向變窄;並不是把後方的 posterior pharyngeal wall 增厚列為已被證實的典型原因。後咽壁是氣道的後界,不能把「咽側壁」誤讀成「後咽壁」。
  • C 咽喉旁脂肪墊(fat pads):不正確。 咽旁脂肪組織位於咽腔外側,體積增加會從外側壓迫咽腔,也會提高周圍組織的可塌陷性。OSA 個案的上呼吸道脂肪分布與咽部機械負荷研究,均支持這是相關因素。
  • D 軟顎:不正確。 軟顎及其周圍脂肪組織增厚,

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