蔡先生主訴噁心、食慾不振，昨日嘔吐量約 150 c.c./天，排尿量 360 c.c./天，血清鉀 6.8 mEq/L ，下列處置何者錯誤？

本題觀念：

急性腎損傷（寡尿期）病人的護理重點──液體出入控制與高血鉀處置。

1. 寡尿：尿量 < 400 mL/天，本題 360 mL/天。
2. 血清鉀 6.8 mEq/L → 嚴重高血鉀，須立即降鉀並防止心律不整。
3. 液體限制計算：可攝入量 ≈ 前一日「可測量輸出量」＋「不感蒸散」(約 500 mL)。
   • 可測量輸出＝尿量 ＋ 嘔吐/引流 等，其嘔吐 150 mL + 尿 360 mL = 510 mL
   • 可攝入量 ≈ 510 mL + 500 mL ≈ 1,000 mL

選項分析：

A. 液體攝入量應限制在 510 c.c./天
　→ 只把「前一日可測量輸出量」當成上限，未加 500 mL 不感蒸散，過度限制，易造成循環血量不足與低血壓。錯誤。

B. 給予 furosemide (Lasix) 引發利尿
　→ Loop diuretic 若腎臟仍有殘餘功能，可增加尿量並促進鉀排出，屬常見處置。正確。

C. 給予 Kayexalate 降低血鉀濃度
　→ 陽離子交換樹脂可經腸道移除鉀離子，是治療高血鉀標準措施。正確。

D. 應採高熱量、低蛋白、低鹽飲食
　→ 寡尿期為減少含氮廢物及鈉水滯留，確實建議低蛋白（0.6-0.8 g/kg/d）、低鈉，同時以足夠熱量避免蛋白質分解。正確。

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