108年:護理內外護理(1)
有關病人血清鉀為 7.0 mEq/L 之處置，下列何者錯誤？
A口服或灌腸給予 Kayexalate
B靜脈注射短效胰島素及 50%葡萄糖溶液
C靜脈注射重碳酸鈉
D鼓勵多食用柳丁、香蕉
詳細解析
本題觀念：高血鉀 (Hyperkalemia) 的急救與飲食控制
病人血清鉀 7.0 mEq/L 已屬重度高血鉀，最擔心致命心律不整；處置重點在迅速降低血中游離鉀或暫時把鉀驅入細胞內，同時限制外來攝取。
選項分析
A. 口服或灌腸給予 Kayexalate
‧ Kayexalate (sodium polystyrene sulfonate) 與腸道中的鉀離子交換鈉離子，經糞便排出，可直接移除體內鉀，是標準治療之一 → 正確處置。
B. 靜脈注射短效胰島素及 50% 葡萄糖溶液
‧ 胰島素可促進鉀進入細胞，葡萄糖防止低血糖，是急救時常用組合 → 正確處置。
C. 靜脈注射重碳酸鈉
‧ 若伴隨代謝性酸中毒（高血鉀常同時存在），NaHCO₃ 可矯正酸中毒並使鉀移入細胞，短暫降低血鉀 → 可用，並非錯誤。
D. 鼓勵多食用柳丁、香蕉
‧ 柳丁、香蕉屬高鉀食物。高血鉀病人應限制高鉀飲食，絕不應「鼓勵」攝取 → 錯誤處置。
答案解析
題目問「何者錯誤？」只有 D 鼓勵攝取高鉀食物與治療目的相反，其餘三項均為臨床常用降低血鉀方法，因此正確答案為 D。
臨床重要性
- 心電圖變化（peaked T wave、QRS 變寬）隨時可能惡化為心室顫動；高血鉀處置須立即執行。
- 急救流程常分三步：
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