使用含類固醇加壓計量吸入器（pMDI）會產生下列何種副作用？①鵝口瘡（oral thrush）②發聲困難（dysphonia）③庫欣氏症候群（Cushing syndrome）

本題觀念

含類固醇的加壓定量吸入器（pressurized metered-dose inhaler, pMDI）副作用可分成局部與全身性兩大類。藥霧在口腔、咽喉與聲帶附近沉積時，較常見的是口腔念珠菌感染（oral thrush）與發聲困難（dysphonia）；這些反應和吸入技巧、裝置、劑量及口咽殘留有關。使用後漱口並吐掉、搭配 spacer 或 VHC，可降低局部沉積與不適。

吸入型類固醇的全身性作用則取決於劑量、使用時間、藥物本身的全身暴露與交互作用。庫欣氏症候群（Cushing syndrome）在高劑量、長期使用，或合併抑制 CYP3A4 的藥物時，確實可能是罕見風險，但不是一般標準劑量 pMDI 的典型考點。解題時要先分辨「常見典型副作用」與「特殊情境下可能發生的全身毒性」。

選項分析

• A 正確。 口腔念珠菌感染與發聲困難都是吸入型類固醇的典型局部副作用。口咽局部沉積會改變黏膜環境，增加 Candida 過度生長的機會；藥物沉積在喉部或聲帶附近，則可能造成聲音沙啞或發聲品質改變。
• B 錯誤。 口腔念珠菌感染屬於常見局部副作用，但庫欣氏症候群不是一般 pMDI 使用時的標準常見反應。若有高劑量、長期暴露或藥物交互作用，才需要把罕見全身性風險納入評估，因此此組合不符合本題的一般情境。
• C 錯誤。 發聲困難確實常見，但庫

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