下列那些因子會導致DLCO（diffusion capacity）下降？①運動 ②成人年齡增加 ③肺容積變大 ④貧血⑤氣喘

本題觀念

本題考查一氧化碳擴散能力（diffusing capacity of the lung for carbon monoxide, DLCO）受到哪些生理因素影響。DLCO是利用一氧化碳作為測試氣體，估計氣體從肺泡穿過肺泡—毛細血管膜、再被血紅素接收的整體能力；數值下降可能表示交換面積、膜厚度、肺毛細血管血量或血紅素可用量受到影響。判斷本題時要分開看年齡、血紅素、運動、肺容積與氣喘的方向：成人年齡增加與貧血會讓DLCO下降；運動和肺容積增加通常讓DLCO上升；氣喘多為正常或偏高。

選項分析

A 正確。②成人年齡增加會使肺泡—毛細血管交換介面及肺毛細血管血量逐步改變，氣體擴散效率因而下降。④貧血時血液中的血紅素減少，一氧化碳能結合的受體變少，測得的DLCO會降低。因此②與④都是下降因子，答案組合為僅②④。

B 不正確。①運動時心輸出量增加，肺毛細血管會募集並擴張，參與交換的毛細血管床增加，肺毛細血管血量上升，通常使DLCO增加。雖然不同運動強度、姿勢與測量條件可能影響數值，但運動不是本題所列的典型下降因素。

C 不正確。③肺容積變大時，參與氣體交換的肺泡表面積與肺毛細血管床通常增加，因此未校正的DLCO多會上升。肺容積較小時，交換面積減少，DLCO才可能隨之下降；解讀檢查時也需注意肺容積對結果的影響，不能把肺容積增加誤判成擴散能力變差。

D 不正確

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