慢性腎衰竭的病人，對鹽分的攝取若控制不佳，可能會引起那個問題？

本題觀念

答案是 A：慢性腎衰竭時，腎臟排出鈉與水的能力下降，若鹽分攝取控制不佳，鈉會留在細胞外液，並把水分一起留住，造成細胞外液量與循環血容量增加。結果可能出現容量超負荷、血壓升高，以及液體進入組織間隙形成水腫。這不是單純「吃鹹口渴」而已，而是腎功能下降後，鈉水負荷不易排除，最後轉化為血壓與體液分布的問題。

慢性腎衰竭病人的腎小球過濾率下降，腎臟調整鈉平衡的餘裕變小；當攝入量超過排出能力，即使短期沒有明顯症狀，也可能逐漸增加體重、周邊水腫或血壓。鹽分控制因此與容量管理密切相關，並常需要同時注意每日液體量、尿量與血壓變化。

選項分析

A：正確，為官方答案。高鈉攝取增加細胞外液滲透負荷，身體會保留相應的水分；在慢性腎衰竭時，這些鈉水更難經腎臟排出，造成血容量增加與血管壓力上升，形成高血壓。多餘液體也會由血管移入組織間隙，常見表現包括下肢、眼周或其他部位水腫。

B：錯誤。鹽分攝取失控的主要後果是鈉水滯留與容量超負荷，不是直接造成代謝性鹼中毒。代謝性鹼中毒常要考慮胃酸流失、鹼性物質負荷、低鉀或部分透析相關因素，不能把高鈉與鹼中毒直接畫上等號。

C：錯誤。慢性腎衰竭時，肌酸酐等代謝產物的清除能力通常下降，臨床上較典型的是血中肌酸酐累積，而不是因鹽分攝取過多而使尿中肌酸酐酸上升。尿中肌酸酐量還會受到肌肉量、尿液收集完整性與腎功能等因素影響，並非本題鹽分控制不佳的主

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