107年:心肺基礎(2)

下列何者不是β受體拮抗劑的臨床適應症?

A高血壓
B心律不整
C青光眼
D氣喘

詳細解析

本題觀念

β 受體拮抗劑(β-blocker)會減弱交感神經刺激對 β 受體的作用,實際用途要看藥物選擇性、給藥途徑與目標器官。作用於心臟時,可降低心跳速率、心肌收縮力與心肌耗氧量,因此能用於部分高血壓與心律不整情境;作用於眼睛時,眼用 timolol 可減少房水生成,降低眼壓,因而可作為青光眼治療的一部分。相反地,氣喘病人的氣道需要 β₂ 受體介導的支氣管擴張,阻斷 β₂ 受體可能使支氣管收縮、誘發或加重支氣管痙攣,所以氣喘不是 β 受體拮抗劑的一般臨床適應症。

選項分析

A 高血壓:部分 β-blocker 能降低心跳速率與心輸出量,並抑制腎素釋放,具有降壓作用。在合適的病人與適當藥物選擇下,高血壓可列為其臨床用途之一,因此 A 不是本題答案。

B 心律不整:β-blocker 可降低竇房結自動性與房室結傳導,常用於需要控制心室率的心律不整,例如心房顫動,也能減少交感神經刺激造成的心跳過快。因此 B 是臨床適應症。

C 青光眼:眼用 timolol 等藥物可抑制睫狀體生成房水,降低眼內壓,尤其可用於開放角青光眼。雖然眼用藥仍可能被全身吸收,處方時要留意呼吸道與心血管副作用,但青光眼本身確實是 β-blocker 的治療用途,所以 C 正確地列出適應症。

D 氣喘:氣喘的氣道平滑肌需要 β₂ 受體刺激來維持支氣管擴張;β₂ 阻斷會抵銷這項作用,可能造成支氣

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