蔡先生為末期無決定能力的呼吸器依賴病患。下列何者情況發生時，得請求倫理機構或法院來協助決策過程，而非代理人來代為執行？

本題觀念：

當醫療團隊認為代理人（家屬）的決定明顯違背病患本人意願時，才須交由倫理機構或法院協助決策，而非單純由代理人逕行決定。

選項分析

• (A) 有家屬願意做代理決定人 ❌ 單純有家屬願意擔任代理人，屬於正常的代理決策情境，不需要倫理機構或法院介入。
• (B) 家屬意見相同，且病患已於預立醫囑中事先指定代理人 ❌ 此情境代理人身分明確、家屬意見一致，符合代理決策的理想條件，無須額外機構介入。
• (C) 醫療照護提供者認為：病患若具有決定能力，絕不同意家屬的決定 ✅ 本題答案。當醫療團隊判斷家屬（代理人）的決定明顯違背病患本人若清醒時會做的選擇，代表代理人決定與病患真實意願產生嚴重衝突，此時須提請倫理委員會或法院介入審查。
• (D) 醫療照護提供者認為：基於病患最大利益，該決定為合理判斷 ❌ 此情境代表代理人決定與醫療團隊評估的病患最大利益一致，屬於正常合理的代理決策，不需要額外機構介入。

答案解析

本題答案為C。代理決策的理論基礎是替代判斷（substituted judgment），即代理人應盡量依病患本人若清醒會做的選擇來決定，若缺乏明確資訊，才退而以病患最大利益為判斷基準。當醫療團隊評估代理人的決定明顯悖離病患本人可能的意願（即病患若具決定能力絕不會同意），代表代理人已無法忠實代表病患意志，此時繼續讓代理

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