107年:呼治儀器(2)
有關喉鏡的之敘述,下列何者錯誤?
A喉鏡的葉片有直式及彎曲式兩種
B孩童的會厭軟骨較成人的長及軟,會影響喉鏡葉片的選擇
C因會厭軟骨構造之關係,孩童多使用彎曲式葉片的喉鏡
D成人多使用3號尺碼的葉片
詳細解析
本題觀念
喉鏡(laryngoscope)是直接觀察聲門並協助氣管內管置入的器材,葉片型式與病人的口腔、舌頭、會厭及喉部解剖有關。直式 Miller 葉片可將尖端放在會厭下方,直接抬起會厭;彎曲 Macintosh 葉片則放在舌會厭谷,藉由間接牽拉抬高會厭。兒童的喉部位置較高,會厭相對較大、柔軟,嬰幼兒常需要直式葉片才能穩定控制會厭。
選擇葉片不能只背成人尺寸,還要配合年齡、口腔大小、下顎空間與實際視野調整。兒科器材表常見嬰兒及小兒使用較小號 Miller 葉片,年紀較大的兒童與成人可使用 Macintosh;成人常見 3 號葉片,但仍須依身形與器材設計判斷。
選項分析
A.正確。喉鏡葉片主要可分直式與彎曲式。Miller 屬直式葉片,尖端直接抬起會厭;Macintosh 屬彎曲式,尖端置於舌會厭谷後間接抬起會厭。兩者的操作位置與適用情境不同,並非只有同一種標準葉片。
B.正確。兒童的喉部較高,會厭相對較長、柔軟,部分幼兒呈現較寬或 omega 形外觀。這些解剖差異會影響葉片的長度、寬度與直彎型式選擇,也說明為何不能以成人器材直接套用於嬰幼兒。
C.錯誤。題目把兒童常用的葉片型式說反。嬰兒及小兒傳統上多使用直式 Miller 葉片,直接將會厭抬起以取得聲門視野;彎曲 Macintosh 較常見於較大兒童與成人,不能概括說孩童多使用彎曲式葉片。
D.正確
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