110年:呼治儀器
有關鼻咽人工氣道的敘述,下列何者錯誤?
A適合使用在有咳嗽反射的病人
B顱底骨折是使用的禁忌症
C管徑大小的選擇遠比長度的選擇更為重要
D長度的選擇約為鼻孔至超過下巴的距離
詳細解析
本題觀念:
鼻咽人工氣道(nasopharyngeal airway, NPA)是一種經鼻腔置入、繞過口咽部阻塞(如舌根後墜)以維持呼吸道通暢的軟式管路,常用於半清醒或意識尚存、仍保有作嘔反射(gag reflex)的病人,因為這類病人對NPA的耐受度通常比口咽人工氣道(oropharyngeal airway, OPA)更好。本題考的是NPA的適應症、禁忌症與尺寸選擇原則,屬於呼吸治療師的臨床基本功。本題問的是「下列敘述何者錯誤」,需要逐一檢視四個選項的正確性,找出唯一不正確的敘述。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A | ✅ | NPA對仍保有咳嗽/作嘔反射的病人耐受度較佳,適合半清醒、意識尚存的病人使用,這是與OPA最大的差異之一 |
| B | ✅ | 顱底骨折(basilar skull fracture)病人,理論上有經破裂的篩板(cribriform plate)誤入顱內的風險,傳統呼吸治療教學將其列為禁忌症 |
| C | ❌(本題答案) | 長度的選擇才是NPA尺寸決定中最重要的因素,管徑只需選擇病人鼻孔能舒適容納的最大尺寸即可,並不是管徑比長度更重要,此敘述與臨床教學相反 |
| D | ✅ | 長度選擇的估計方式,常用鼻孔到耳垂、或鼻孔到超過下巴的距離做參考,確保管尖恰好落 |
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