107年:呼吸器原理(2)
病人接受容積通氣(volume ventilation)時,下列何者不是調控的必須項目?
A潮氣容積(tidal volume)
B呼吸次數(respiratory rate)
C吐氣末陽壓(positive end-expiratory pressure)
D吸氣流速(inspiratory flow)
詳細解析
本題觀念
容積通氣(volume-controlled ventilation)的核心,是呼吸器在每次強制吸氣中先固定要送入的潮氣容積,再依設定的吸氣流速把這個容積送完;呼吸次數則決定每分鐘送出幾次。換句話說,這個模式主要控制的是「送多少」與「多久送完」,而不是先固定吸氣壓力。病人的肺順應性與氣道阻力改變時,為了送入同一個潮氣容積,實際產生的氣道壓力可能隨之升高或降低。
吐氣末陽壓(PEEP)雖然常是呼吸器的重要設定,卻屬於呼氣末維持的基線壓力,主要影響肺泡是否塌陷、功能殘氣量與氧合;它不是用來決定容積通氣每次強制呼吸要送多少容積的控制變項。因此,判斷本題時要把「容積通氣的主要吸氣控制參數」和「可另外調整的氧合及肺泡招募設定」分開。
選項分析
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A:潮氣容積。 容積通氣的目標就是每次強制呼吸送入預先設定的潮氣容積;若沒有這項設定,模式便失去以容積為控制目標的意義。
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B:呼吸次數。 設定呼吸次數可決定強制呼吸的頻率,並與潮氣容積共同影響最低分鐘通氣量。病人自發呼吸的頻率仍可能不同,但呼吸器需要有一個強制頻率設定。
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C:吐氣末陽壓。 PEEP 是呼氣結束時保留的壓力,使肺泡不至於完全排空或塌陷,與氧合及肺容積維持有關;它不是決定容積控制呼吸之吸氣潮氣容積或流速的必要控制項目。
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D:吸氣流速。 在固定潮氣容積下,吸氣
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