107年:呼吸器原理(2)
使用輔助控制壓力型(A/C pressure control)通氣,其壓力-容積環(pressure-volume loop)圖形如附,當箭頭處三角形變大時,最可能狀況為何? 
A啟動吸氣閾值下降
B設定目標壓力(pressure level)太高
C呼吸道阻力(airway resistance)增加
D呼吸作功(work of breathing)增加
詳細解析
本題觀念
壓力-容積環(pressure-volume loop)可以把呼吸器送氣過程中的壓力與肺容積變化放在同一張圖上。輔助控制壓力型通氣(A/C pressure control)時,呼吸器在病人或時間觸發後提供設定壓力;若病人要先產生負壓或容積變化,才能讓呼吸器感應並開始送氣,這段觸發前的偏移就反映病人為啟動輔助呼吸所付出的努力。
本題箭頭位在原點附近、吸氣正式開始前的三角形區域。判讀時要先定位箭頭指向的是「觸發前努力」,還是整個吸氣環的高度、寬度或滯後面積。前者變大表示病人需要更大的吸氣努力;後三者才分別較常聯想到壓力設定、氣道阻力或肺部順應性等改變。
影像分析
圖的縱軸是 Volume,橫軸是 Pressure,環形軌跡標示吸氣(I)與呼氣(E)。箭頭指向原點附近、主壓力-容積環開始前的三角形偏移區;這個區域代表病人在呼吸器送入輔助氣體前,先產生觸發所需的壓力/容積變化。當三角形變大,表示觸發前的負荷增加,病人必須用更大的吸氣力量才能啟動呼吸器。
選項分析
- A 不正確:啟動吸氣閾值下降,代表呼吸器較容易被病人的努力觸發,通常需要的壓力偏移較小,箭頭所示的前置三角形應變小,不是變大。
- B 不正確:設定目標壓力太高,主要會影響呼吸器送氣時環形軌跡的壓力高度或整體容積變化。它不能單獨解釋吸氣開始前、箭頭處的病人觸發努力
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