使用容積控制正壓通氣的病人啟動（trigger）呼吸時的壓力－容積曲線如下，圓圈所示的情況應如何處理？

本題觀念

容積控制正壓通氣中，病人要先以吸氣努力造成壓力或流量改變，呼吸器才會開始輸送設定的潮氣容積；這個啟動過程稱為病人觸發。判讀本題的關鍵，是把吸氣開始前的負壓偏移，和已經開始送氣後的流量不足或容積設定分開。若病人必須先產生明顯的壓力下降，才跨過觸發閾值，表示觸發負荷偏高、病人與呼吸器之間的同步變差，處置方向是讓呼吸器更容易感應病人的吸氣努力。

影像分析

圖中以壓力－容積曲線呈現一次呼吸的變化，圓圈位在吸氣正式開始前、基線以下的壓力偏移區。這段先向負壓方向移動的部分，代表病人已開始吸氣，但呼吸器尚未送入完整的機械呼吸；其面積與幅度可視為病人為了觸發所付出的額外努力。圖示沒有把主要問題放在送氣期間的流量飢餓或潮氣容積不足，而是突出觸發閾值前的負荷，因此要優先調整 trigger sensitivity。

選項分析

• A 不正確：降低潮氣容積只會減少每次機械呼吸的輸送量，不能降低啟動呼吸器所需跨越的壓力或流量閾值；若問題是觸發負荷，調小容積不是直接處理方式。
• B 不正確：加大吸氣流量適用於容積控制時病人吸氣需求高於呼吸器供給、出現 flow starvation 的情境。這會影響送氣期間的流量型態，但不能消除圖中吸氣開始前的基線下負壓偏移。
• C 正確：把敏感度調得較敏感，可降低病人需要產生的壓力下降或流量變化，讓呼

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