在使用呼吸器病人測量中心靜脈壓（central venous pressure）最好是在那一個週期？

本題觀念

中心靜脈壓（central venous pressure, CVP）是評估右心房附近靜脈壓力的監測值，但它會受到胸腔內壓、呼吸週期、機械通氣與心肺交互作用影響。使用呼吸器時，吸氣階段通常伴隨正壓與胸腔內壓上升，壓力會經由胸腔傳到中心靜脈，使監視器上的數值偏離較能代表基準充盈壓的讀值。因此測量重點不是隨意選一個呼吸相位，而是選在呼吸造成的壓力干擾最小、波形較穩定的時點。

選項分析

A. 吸氣中期：錯誤。機械通氣的吸氣中期仍處於胸腔內壓變化階段，中心靜脈壓會受到正壓傳遞影響，數值不宜作為標準參考。

B. 吸氣末期：錯誤。此時接近吸氣壓力峰值或吸氣壓力的高點，胸腔內壓對靜脈壓的影響較明顯，容易高估病人的基準中心靜脈壓。

C. 吐氣早期：錯誤。呼氣剛開始時胸腔內壓仍可能正在回落，壓力與波形尚未完全穩定；若要降低呼吸週期造成的變異，應再等到吐氣末期讀值。

D. 吐氣末期：正確。吐氣末期胸腔內壓通常最接近基準狀態，呼吸性壓力擺動對中心靜脈壓的干擾較少，適合讀取波形。傳統上可在波形 c 波的基部附近判讀，並確認換能器歸零、壓力袋與管路通暢，以及讀值高度與病人右心房位置一致。

答案解析

中心靜脈壓是壓力，不是單純的血容量數字；在機械通氣病人，胸腔內壓的週期性改變會被傳到右心房與中心靜脈。吸氣中期及吸氣末期仍有正壓影響，吐氣早期也可能處在壓力變動中。吐氣

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