給予病人Flutter valve，教導病人執行的重點，下列何者不宜？

本題觀念：

Flutter valve（震顫閥）是一種手持式的震盪吐氣正壓裝置（oscillating positive expiratory pressure device, OPEP）。裝置內部有一顆不鏽鋼滾珠置於圓錐狀管腔中，病人吐氣時氣流通過裝置，滾珠會因氣流而週期性彈跳、間歇阻斷氣流，同時對呼吸道產生正壓（PEP）與震盪（約10～25赫茲）。這股正壓可以撐開容易塌陷的小氣道，避免吐氣時氣道提早關閉（premature airway closure）；震盪則能鬆動、稀釋附著在氣道壁的濃痰，幫助痰液自周邊氣道往中央氣道移動，便於咳出。本題考的是Flutter valve正確衛教重點，要找出「不宜」的教學內容，也就是找出會降低治療效果或增加病人風險的錯誤示範。

選項分析

• A ✅ 採取舒適的坐姿是正確的衛教重點。治療時建議病人坐直或採舒適坐姿，並將裝置維持水平或依個人調整小角度傾斜，讓滾珠能在管內順暢滾動、產生最佳震盪效果；姿勢不良或裝置角度不對，都會讓滾珠無法正常跳動，降低治療效果。
• B ❌（本題答案）教導病人吸氣到全肺量（total lung capacity）後用力吐氣，是不宜的教學方式。正確做法是經鼻或口緩慢吸氣，比平常呼吸稍微深一點即可，不需要吸到全肺量；吐氣時則是穩定、持續地將氣體吐過裝置，不需要用力。吸飽到全肺量再用力吐氣，容易造成氣道提早

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