107年:心肺基礎(1)

縱隔腔(mediastinum)內,在左肺門(hilum)後方形成溝狀壓跡的結構是:

A上腔靜脈(superior vena cava)
B下腔靜脈(inferior vena cava)
C降主動脈(descending aorta)
D食道(esophagus)

詳細解析

本題觀念

左肺的縱隔面會因鄰近縱隔內結構而留下不同深淺與位置的壓痕。解題關鍵不是只背「哪些結構會接觸肺」,而是把方向與高度對上:左肺門後方、沿後縱隔上下走行的溝狀壓跡,最符合降主動脈(descending aorta)。降主動脈是主動脈弓向下延續的胸主動脈,位於後縱隔,和左肺門及左主支氣管在前後位置上有密切關係。

選項分析

A. 上腔靜脈錯誤。上腔靜脈位在右側上縱隔,主要由左右頭臂靜脈匯合形成,向下回流至右心房。它的解剖位置偏右,不會在左肺門後方留下本題所描述的典型溝狀壓跡。

B. 下腔靜脈錯誤。下腔靜脈位於右側,穿過膈肌後進入右心房,與右肺及右側膈面、縱隔面較有關聯;它不在左側後縱隔,也不符合左肺門後方的定位。

C. 降主動脈正確。降主動脈從主動脈弓後方開始向下,沿脊柱左前方走在後縱隔,位於左肺門後方。左肺縱隔面因此可見與降主動脈相對應的縱向壓痕,題目所說的溝狀壓跡就是利用這項解剖關係辨認。

D. 食道錯誤。食道位於後縱隔,確實也可能在左肺縱隔面留下壓痕,所以不能只用「後縱隔」三字判斷。可是本題指定的是左肺門後方的典型溝狀壓跡,位置與形態更直接對應沿左側脊柱下降的降主動脈;食道不是最佳答案。

答案解析

本題採公告答案 C。定位縱隔結構時,先用左右側排除法去除上腔靜脈與下腔靜脈,再在後縱隔比較降主動脈與食道。降主動脈在左側、沿脊柱向下,會於左肺門後

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