108年:心肺基礎(1)

正常情況下,吸氣時經肺壓(transpulmonary pressure)由10上升到20 cm H₂O,肺泡的直徑有何變化?

A直徑增加50%
B直徑增加100%
C直徑不變,但肺泡重新被徵召(recruitment)的數量增加
D直徑增加50%,且肺泡重新被徵召(recruitment)的數量增加

詳細解析

本題觀念

經肺壓(transpulmonary pressure)是肺泡壓與胸膜腔壓之間的差值,可視為撐開肺的壓力。吸氣時經肺壓由 10 增至 20 cm H₂O,肺容量會增加,但不能把壓力數值加倍直接換算成每個肺泡直徑增加 100%,也不能假定直徑一定增加 50%。肺不是一個單一、薄壁且遵循簡單幾何比例的氣球;肺泡的壓力—容積關係會受肺順應性、表面張力、相鄰肺單位牽引及開啟門檻影響。正常呼吸時,肺容量增加可部分來自原本未充分開啟的肺單位逐步被徵召(recruitment),因此本題以「肺泡直徑不變,但 recruitment 數量增加」描述最符合官方考點。

選項分析

  • A 直徑增加 50%:錯誤。 經肺壓從 10 變成 20 cm H₂O,不代表肺泡直徑依壓力差額或比例線性增加。肺泡並非剛性圓球,壓力—容積曲線也不是單純直線。
  • B 直徑增加 100%:錯誤。 壓力加倍不等於直徑加倍。即使把肺泡粗略視為球體,直徑、表面積與體積的變化也不是同一比例,還會受到表面張力及肺泡開啟狀態影響。
  • C 直徑不變,但 recruitment 數量增加:正確。 依本題正常肺的簡化生理模型,吸氣造成的肺容量增加主要以更多肺單位被徵召來表現;不能把增加的經肺壓直接換算為既有肺泡直徑的百分比增加。
  • **D 直徑增加 50%,且 recruitme

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