107年:心肺基礎(1)

引起腎絲球(glomerulus)有效過濾水分的主要力量為何?

A擴散(diffusion)
B主動運輸
C血漿膠體滲透壓(oncotic pressure)
D血漿靜水壓(hydrostatic pressure)

詳細解析

本題觀念

腎絲球(glomerulus)過濾血液時,水分不是靠細胞消耗能量搬運出去,也不是單純沿著溶質濃度差移動,而是受到腎絲球毛細血管與鮑氏囊之間的壓力差推動。腎絲球毛細血管的血漿靜水壓,會把血漿中的水分和可通過過濾屏障的小分子推向鮑氏囊,形成原尿;這是促進過濾的主要力量。

理解這題要把「促進水分離開血管」與「把水留在血管內」分開。毛細血管靜水壓是向外推的力量,血漿膠體滲透壓則由血漿蛋白造成,會把水拉回血管內,方向上抵抗過濾。鮑氏囊內的靜水壓也會抵抗液體繼續進入,因此最後的過濾量是各種 Starling 力共同作用後的淨結果。

選項分析

  • A 擴散:錯誤。 擴散是粒子沿濃度梯度由高處移向低處的被動移動,適合描述某些溶質的分布,不是腎絲球大量過濾水分的主要驅動機制。腎絲球過濾首先是壓力造成的液體流動。
  • B 主動運輸:錯誤。 主動運輸需要細胞利用能量,將特定物質逆著電化學梯度搬運。腎絲球過濾的水分與小分子是被壓力推過過濾屏障,過濾本身不需要 ATP;後續腎小管再吸收與分泌才會涉及細胞運輸。
  • C 血漿膠體滲透壓:錯誤。 血漿蛋白產生的膠體滲透壓會吸引水分留在腎絲球毛細血管內,所以是抵抗過濾的力量。它不是把水推入鮑氏囊的主要力量;若血漿蛋白增加,向外過濾的傾向反而會受到較多抑制。
  • D 血漿靜水壓:正確。 腎絲球毛細血管內的

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