治療師做完呼吸照護治療後，在病人的病歷上至少應記錄下列那些項目？①執行治療的日期及時間 ②治療的結果 ③治療後產生的不良反應 ④給與治療的形式

本題觀念

呼吸照護完成後的病歷紀錄，重點不是只證明治療曾經做過，而是要讓後續照護人員能看懂何時執行、採用什麼方式、病人接受後有何結果，以及過程中是否出現不良反應。呼吸治療師法第14條要求呼吸治療師製作紀錄，並載明執行呼吸治療的方法及時間；這表示時間與治療形式是不可省略的基本資料。結果與不良反應則補足治療前後的變化，讓病歷能呈現照護經過，也方便後續評估與銜接。

選項分析

A：僅①③。日期及時間可以交代治療發生的時點，不良反應可提醒後續人員注意安全問題；但此組合漏掉④治療形式。沒有寫明使用何種呼吸照護方法，無法完整了解實際執行內容，因此不完整。

B：僅②③。治療結果與不良反應都屬於重要的治療後資訊，但同時漏掉①執行日期及時間，以及④給予治療的形式。缺少時間便難以判斷病程變化與治療反應的先後，缺少形式也無法確認實際接受的處置。

C：僅①②③。這項組合已涵蓋時間、結果與不良反應，比前兩項完整，但仍漏掉④。治療形式是法律明文要求的紀錄內容，不能因已記載結果就推定治療方法不必寫出。

D：①②③④。四項全部包含，既記錄何時執行，也記錄採用的形式、治療結果及治療後不良反應，能較完整地保存治療歷程，符合病歷紀錄的完整性要求。

答案解析

答案為D。判斷這類紀錄題時，可把內容整理成「何時做、做什麼、做完如何、是否出現問題」四個問題。①回答執行時間，④回答治療方法或

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