107年:基礎呼治(1)

下列何者是高壓氧治療的禁忌症?

A失血導致貧血
B過去氣胸病史
C阻塞性肺疾合併血中二氧化碳降低
D產後三個月

詳細解析

本題觀念

本題考高壓氧治療(hyperbaric oxygen therapy, HBOT)的禁忌症分層,以及壓力變化對含氣肺部病灶的影響。加壓與減壓會使胸腔內氣體體積改變;若存在未處理的氣胸,可能發生肺部氣壓傷,因此是現行資料明確指出的絕對禁忌。題目選項 B 寫的是「過去氣胸病史」,並不等同於目前未處理的氣胸,但既往自發性氣胸代表再發、肺大疱或空氣滯留風險,治療前仍需仔細篩檢。依本題官方公告,答案保留為 B;這裡同步說明其現代臨床語義屬需評估的相對風險。

選項分析

A:失血導致貧血,錯誤。嚴重貧血在特定情境下可能是高壓氧的治療適應症,尤其當輸血受限而仍需提高組織氧輸送時;它不是本題最符合的禁忌選項。

B:過去氣胸病史,依官方答案採 B。既往氣胸病史提示可能有肺大疱、結構性肺病或空氣滯留,進入高壓環境前需確認目前是否已完全處理、是否仍有殘存氣胸,以及是否存在再發或肺部氣壓傷風險。要精確用語,現代 HBOT guidance 將「目前未處理氣胸」列為絕對禁忌;單純既往病史較接近相對禁忌或個別化評估條件。

C:阻塞性肺疾合併血中二氧化碳降低,錯誤。阻塞性肺病確實可能因氣體滯留提高肺部氣壓傷風險,但常被列為相對考量的是肺氣腫或 COPD 合併二氧化碳滯留、肺大疱等情境。本選項寫的是二氧化碳降低,並非典型的二氧化碳滯留描述,不能取代 B 的考試判斷。

D:產後三

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