114年:基礎呼治
下列何者是高壓氧治療的禁忌症？
A氣喘
B冠狀動脈疾病
C中風
D未治療的氣胸
詳細解析
本題觀念：
本題考高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy, HBOT）的禁忌症分級，重點在分辨「絕對禁忌症」與「相對禁忌症」的差別，以及為什麼「未治療的氣胸」特別危險。
選項分析
A. 氣喘 ❌ 屬於相對禁忌症，需謹慎評估。主要顧慮是氣喘病人肺部可能有氣體滯留（air trapping），在艙內減壓上升階段有氣壓傷風險；但只要氣喘控制良好，大多仍可安全接受高壓氧治療，並非絕對禁止。 B. 冠狀動脈疾病 ❌ 屬於需個案評估的相對禁忌症，臨床上高壓氧甚至可作為部分缺血性疾病的輔助治療，並非典型絕對禁忌症。 C. 中風 ❌ 同樣屬於需依個案病情評估的項目，並非高壓氧治療的絕對禁忌症。 D. 未治療的氣胸 ✅（本題答案）這是高壓氧治療唯一被公認的「絕對禁忌症」。加壓過程中，胸腔內若有游離氣體（氣胸），在減壓（艙壓下降、病人準備出艙）階段會依波以耳定律膨脹，可能讓肺部完全塌陷，甚至演變成危及生命的張力性氣胸（tension pneumothorax）。因此任何疑似氣胸的病人，都必須先經影像確認、完成治療（如放置胸管）之後，才能進行高壓氧治療。
答案解析
正確答案為D。高壓氧治療的禁忌症清單中，氣喘、冠狀動脈疾病、中風都屬於「相對禁忌症」——需要臨床醫師評估病情穩定度後個案化決定是否治療；只有「未經治療的氣胸」被明確列為「絕對禁忌症」，因為艙內壓力變化直接牽動氣胸體積的物理性質，風險機轉最直接、最急迫，沒有模糊空間。
核心知識點
- 高壓氧治療唯一的絕對禁忌症：未治療的氣胸（因減壓時氣體依波以耳定律膨脹，恐致命）。
- 常見的相對禁忌症（需個案評估）：氣喘、慢性阻塞性肺病伴氣體滯留、冠狀動脈疾病、中風病史、幽閉恐懼症、上呼吸道感染或鼻竇炎等。
- 治療前若懷疑氣胸，須先完成胸管引流等處置，確認排除後才能進艙。