呼吸器導致的肺損傷中，下列何者屬低容積傷害（low volume injury）？ ①barotrauma ②volutrauma③atelectrauma ④biotrauma

本題觀念

呼吸器導致的肺損傷（ventilator-induced lung injury, VILI）不是單一機轉，而是由壓力、容積、肺泡開閉循環與發炎反應等不同因素組成。題目所稱的 low volume injury，重點不是「吸入氣量小」四個字本身，而是低肺容積時不穩定的肺泡或小氣道反覆塌陷、再開啟，產生局部剪力；這種傷害稱為 atelectrauma。biotrauma 也可能和肺泡反覆開閉同時存在，但它指的是機械傷害引發的發炎介質與全身發炎反應，和 atelectrauma 是不同層次的描述。依題目將低容積傷害歸入 ③與④的組合，答案為 C。

選項分析

A．僅①②：不正確。 barotrauma 是過高壓力造成的機械性破壞，例如氣胸或肺間質氣體外漏；volutrauma 則是潮氣容積過大造成肺泡過度伸展。兩者都偏向高壓或過度擴張，不是低肺容積下的反覆塌陷。

B．僅②③：不正確。 ③ atelectrauma 符合低肺容積傷害，但② volutrauma 是過度容積造成的伸展傷害，不能與 atelectrauma 一起作為本題的完整組合。

C．僅③④：正確。 ③ atelectrauma 的核心是肺泡反覆關閉與再開啟所造成的剪力；④ biotrauma 則是機械通氣傷害啟動發炎反應。依本題採用的分類，兩者共同構成 low vol

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