承上題【使用傳統呼吸器壓力控制型通氣模式的早產兒經表面張力素治療後，監測顯示平均氣道壓為 8 cm H₂O，但血氧仍不佳，改用高頻振盪呼吸器後，建議的初始設定為何？】，此早產兒使用高頻振盪呼吸器1小時後，動脈血液氣體分析結果為pH=7.56，PaCO₂=25 mm Hg，PaO₂=76 mm Hg。應如何處理？

本題觀念

這題要先讀懂血液氣體，再決定高頻振盪通氣（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV）該調哪一個參數。pH 7.56 已明顯偏鹼，PaCO₂ 25 mm Hg 偏低，代表二氧化碳清除過多，形成呼吸性鹼中毒；PaO₂ 76 mm Hg 則不是顯示氧合過度或必須立刻降低肺泡招募的線索。HFOV 中，振幅會改變振盪潮氣量，因而直接影響二氧化碳排出，所以這題的第一個判斷是降低通氣量，而不是調整主要控制氧合的平均氣道壓。

選項分析

• A．正確。 降低振幅會降低振盪壓差與振盪潮氣量，使每分鐘有效二氧化碳清除量下降，PaCO₂ 可逐步回升，改善 pH 7.56 與 PaCO₂ 25 mm Hg 的過度通氣。
• B．不正確。 頻率也會影響二氧化碳清除，但在 HFOV 的常見生理關係中，降低頻率可能使振盪潮氣量增加，反而維持或增加二氧化碳排出，並非本題修正低 PaCO₂ 的首選。
• C．不正確。 平均氣道壓主要負責肺容積、肺泡招募與氧合。題目 PaO₂ 為 76 mm Hg，主要異常是低 PaCO₂ 和鹼血症；直接降低平均氣道壓可能損害肺泡開放，卻沒有針對過度二氧化碳清除。
• D．不正確。 pH 7.56 與 PaCO₂ 25 mm Hg 已是需要處理的過度通氣，維持目前設定會讓異常持續

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