107年:重症呼治(1)
一位正常人氧與血紅素的解離曲線如下圖實線所表示。於激烈運動時,氧與血紅素的解離曲線將會傾向下列那一條? 
AA
BB
CC
DD
詳細解析
本題觀念
氧合血紅素解離曲線(Oxygen-Hemoglobin Dissociation Curve, OHD curve)描述了血紅素(hemoglobin)與氧氣的結合程度隨氧分壓(PO₂)變化的關係,呈現特徵性的 S 形曲線。當人體進行激烈運動時,肌肉代謝旺盛,血液中的 CO₂ 濃度升高、pH 下降(乳酸堆積)、體溫上升,加上紅血球內 2,3-二磷酸甘油酸(2,3-BPG)增加,這些因素共同透過波耳效應(Bohr effect)使曲線產生適度的右移,降低血紅素對氧的親和力,有利於在組織端釋放更多氧氣供應活動中的肌肉。
選項分析
A
❌ 曲線 A 位於正常曲線的左側,代表血紅素對氧的親和力增加(在較低 PO₂ 即可達到較高飽和度)。左移發生在體溫下降、鹼中毒(alkalosis)、2,3-BPG 減少或胎兒血紅素(fetal hemoglobin)存在等情況。一氧化碳(carbon monoxide)中毒也會導致左移,因為一氧化碳與血紅素的結合力約為氧的 200 至 250 倍,會使剩餘血紅素更緊抓氧氣。激烈運動時的生理條件恰好相反——溫度升高、pH 降低、CO₂ 增加——因此曲線不會左移。
B
✅ 曲線 B 位於正常曲線的右側,呈現適度右移。激烈運動同時產生四項促進右移的因素:(1) 肌肉產熱使局部與核心體溫升高;(2) 有氧代謝
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