114年:專麻通論

有關氧合血紅素解離曲線的敘述,下列何者錯誤?

A溫度降低時,常見曲線右移
BpH 上升時,常見曲線左移
C曲線左移表示血紅素與氧氣親和力增加
D曲線右移有利於血紅素將氧氣釋放

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(詢問「何者錯誤」),考的是氧合血紅素解離曲線(oxyhemoglobin dissociation curve)的位移方向與臨床意義。這條曲線描述血紅素(hemoglobin)對氧氣的親和力如何隨氧分壓(PaO₂)改變而變化,曲線右移代表血紅素對氧氣的親和力下降、較容易在組織端釋放氧氣;左移則代表親和力增加、較不易釋放氧氣。臨床上常用口訣「CADET, face Right」記憶會造成右移的因子:CO₂上升(CO₂)、酸血症/pH下降(Acidosis)、2,3-DPG上升、運動(Exercise)、體溫上升(Temperature)。

選項分析

  • A(❌,本題答案):選項敘述「溫度降低時,常見曲線右移」,方向剛好相反。體溫「下降」會使血紅素對氧氣的親和力「增加」,造成曲線「左移」;只有體溫「上升」才會使曲線右移(如發燒、運動時肌肉產熱),這也是「CADET, face Right」口訣中 Temperature 的意涵。此敘述違反基本生理機轉,為本題錯誤選項。
  • B(✅):pH上升代表體液偏鹼性(鹼血症),會使血紅素對氧氣的親和力增加,曲線左移,此為波耳效應(Bohr effect)的逆向表現——pH下降(酸血症)時,血紅素上組胺酸殘基會被質子化,穩定去氧血紅素的低親和力構型(T構型),造成右移;反之pH上升時親和力增加、左移,敘述

...(解析預覽)...