有關氧合血紅素解離曲線的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（詢問「何者錯誤」），考的是氧合血紅素解離曲線（oxyhemoglobin dissociation curve）的位移方向與臨床意義。這條曲線描述血紅素（hemoglobin）對氧氣的親和力如何隨氧分壓（PaO₂）改變而變化，曲線右移代表血紅素對氧氣的親和力下降、較容易在組織端釋放氧氣；左移則代表親和力增加、較不易釋放氧氣。臨床上常用口訣「CADET, face Right」記憶會造成右移的因子：CO₂上升（CO₂）、酸血症／pH下降（Acidosis）、2,3-DPG上升、運動（Exercise）、體溫上升（Temperature）。

選項分析

• A（❌，本題答案）：選項敘述「溫度降低時，常見曲線右移」，方向剛好相反。體溫「下降」會使血紅素對氧氣的親和力「增加」，造成曲線「左移」；只有體溫「上升」才會使曲線右移（如發燒、運動時肌肉產熱），這也是「CADET, face Right」口訣中 Temperature 的意涵。此敘述違反基本生理機轉，為本題錯誤選項。
• B（✅）：pH上升代表體液偏鹼性（鹼血症），會使血紅素對氧氣的親和力增加，曲線左移，此為波耳效應（Bohr effect）的逆向表現——pH下降（酸血症）時，血紅素上組胺酸殘基會被質子化，穩定去氧血紅素的低親和力構型（T構型），造成右移；反之pH上升時親和力增加、左移，敘述正確。
• C（✅）：曲線左移的定義就是血紅素在相同氧分壓下能結合更多氧氣，也就是血紅素與氧氣的親和力增加，此為左移的核心定義，敘述正確。
• D（✅）：曲線右移代表血紅素對氧氣的親和力下降，使血紅素在組織端的微血管（氧分壓較低處）更容易釋放氧氣供周邊組織利用，這正是右移在生理上的意義與好處（例如運動時肌肉需要更多氧氣，右移有助於氧氣釋放），敘述正確。

答案解析

本題答案為A。氧合血紅素解離曲線的右移／左移方向，最容易在考試中被出題者刻意對調來測試考生是否確實理解機轉而非死背口訣。判斷原則很簡單：凡是會增加組織代謝需求或代表酸性環境的因子（體溫上升、pH下降/酸血症、CO₂上升、2,3-DPG上升）都會使曲線右移，幫助釋放更多氧氣給組織；相反地，體溫下降、pH上升（鹼血症）、CO₂下降、2,3-DPG下降則會使曲線左移，血紅素抓住氧氣不放。選項A把「溫度降低」與「右移」錯誤配對，違反此原則，故為本題錯誤敘述、亦即答案。

核心知識點

1. 右移因子（CADET, face Right）：CO₂上升、pH下降（酸血症）、2,3-DPG上升、運動、體溫上升——血紅素對氧親和力下降，有利組織釋氧。
2. 左移因子：與上述相反，體溫下降、pH上升（鹼血症）、CO₂下降、2,3-DPG下降——血紅素對氧親和力增加，不利組織釋氧但有利肺部攝氧。
3. 波耳效應（Bohr effect）：pH（酸鹼度）改變氧親和力的分子機轉，酸性環境穩定去氧血紅素的T構型。
4. 麻醉照護上，低體溫病人容易發生曲線左移，可能影響組織氧氣釋放，是術中體溫管理的重要生理基礎。

參考資料

1. West's Respiratory Physiology: The Essentials — 氧合血紅素解離曲線與波耳效應章節
2. The acidosis-induced right shift of the HbO2 dissociation curve is maintained during erythrocyte storage（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3156439/）