107年:呼吸疾病(1)

支氣管擴張試驗(bronchodilator test)陽性反應的常用定義為:經吸入支氣管擴張劑後,肺功能呈現下列何種變化?

A第一秒用力吐氣容積(FEV₁)增加12%及200 mL以上
B一秒率(FEV₁/FVC)增加12%或200 mL以上
C第一秒用力吐氣容積(FEV₁)增加20%及120 mL以上
D一秒率(FEV₁/FVC)增加20%或120 mL以上

詳細解析

本題觀念

支氣管擴張試驗是比較吸入支氣管擴張劑前後的肺功能,目的是觀察氣流受限是否具有可逆性。判讀時要先確認比較的是哪一個肺量,再同時檢查相對變化與絕對容量變化;兩個門檻都達到才符合傳統陽性反應。2018 年考試常用的 ATS/ERS 2005 判準,是 FEV₁ 或 FVC 增加至少 12%,而且增加至少 200 mL,並非看 FEV₁/FVC 一秒率,也不是兩個條件擇一。

選項分析

  • A:正確。第一秒用力吐氣容積(forced expiratory volume in one second, FEV₁)在吸入支氣管擴張劑後增加至少 12% 且至少 200 mL,符合 2018 年常用的陽性支氣管擴張反應定義。兩項條件中的「及」代表百分比與絕對容量必須同時達標。
  • B:錯誤。FEV₁/FVC 是一秒率,主要用來評估是否存在阻塞型通氣障礙及其程度;它不是傳統支氣管擴張反應的主要判定指標。此外,選項用「或」連接 12% 與 200 mL,與必須同時符合兩項的判準不同。
  • C:錯誤。雖然它使用 FEV₁ 這個合適的肺量,但 20% 與 120 mL 並不是本題所依據的標準門檻。相對增加比例較高,不能補救絕對容量門檻不符的問題。
  • D:錯誤。它同時使用不適當的 FEV₁/FVC、錯誤的 20% 比例與 120 mL 容量,三個部分都不符合 2018 年常用判準。

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