重症肌無力發生常與其他疾病有關，下列何者正確？①胸腺瘤 ②類風濕性關節炎 ③糖尿病

本題觀念

重症肌無力（myasthenia gravis）是神經肌肉接合處傳遞失常的自體免疫疾病，常見表現是活動後肌力下降、休息後改善，受影響的肌群可包含眼肌、延髓肌與四肢近端肌肉。解題時要把「相關疾病」理解為可能共同出現的胸腺病變或其他自體免疫、代謝疾病，而不是只有會直接造成肌無力的單一原因。胸腺、免疫系統與代謝狀態之間的關聯，正是本題判斷三個敘述的重點。

選項分析

• ①胸腺瘤：正確。 重症肌無力與胸腺異常有明顯關聯，部分病人合併胸腺瘤。胸腺可能參與自體免疫反應調節，因此發現重症肌無力時，胸腺相關疾病是重要的評估方向。
• ②類風濕性關節炎：正確。 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）也是自體免疫疾病，重症肌無力可與其他自體免疫疾病共存。它不是每位病人的必然伴隨疾病，但「可相關」已足以使②成立。
• ③糖尿病：正確。 糖尿病，尤其第一型糖尿病（type 1 diabetes mellitus），具有自體免疫背景，研究與臨床資料均可見其與重症肌無力共同出現。第二型糖尿病的機轉不同，但選項只寫糖尿病，不能因此排除這項相關性。
• B、C、D：錯誤。 這三個組合都漏掉至少一項可與重症肌無力相關的疾病：B漏掉糖尿病，C漏掉胸腺瘤，D漏掉類風濕性關節炎。當三個敘述都能成立時，應選包含①②③的組合。

答案

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