下列那位患者不建議安排睡眠生理檢查（polysomnography）？

本題觀念

多導程睡眠檢查（polysomnography, PSG）不是所有阻塞型睡眠呼吸中止（obstructive sleep apnea, OSA）病人都要固定重做，而是依治療前評估、治療後症狀、體重變化及治療方式決定。若上呼吸道手術可能改變氣道、體重有明顯變化，或口腔矯治器完成調整，都可能需要客觀睡眠檢查確認治療效果。相反地，持續性陽壓呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP）使用穩定、症狀控制良好且沒有新的臨床問題時，通常不建議例行追蹤 PSG。

選項分析

• A：適當安排。 因打鼾接受上呼吸道手術前，應先確認是否有 OSA 及其嚴重度，不能只把打鼾當作單純局部問題。手術會改變上呼吸道結構，術後治療效果也可能不完全，因此術前及必要時術後的客觀睡眠評估都有臨床價值。

• B：適當安排。 體重由 100 公斤降至 80 公斤，減少 20%，是具有臨床意義的重大體重變化。即使目前沒有明顯睡眠症狀，OSA 嚴重度、氣道需求與原本 CPAP 設定的適切性都可能改變；此時可安排 PSG 或適當的睡眠檢查重新評估，不應只因病人自覺良好就完全省略。

• C：不建議例行安排。 若病人穩定使用 CPAP、治療順從性及臨床反應良好，沒有症狀復發、體重明顯改變、治療失效或新的心肺問題，例行重做 P

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