115年:心肺基礎(2)

下列何者最可能是正常成人的全身血管阻力(systemic vascular resistance, SVR)和肺血管阻力(pulmonary vascular resistance, PVR)之測量值?

ASVR=1.6 mm Hg/L/min,PVR=17.2 mm Hg/L/min
BSVR=0.6 mm Hg/L/min,PVR=1780 mm Hg/L/min
CSVR=16.8 mm Hg/L/min,PVR=1.4 mm Hg/L/min
DSVR=1532 mm Hg/L/min,PVR=25 mm Hg/L/min

詳細解析

本題觀念

血管阻力是評估心血管功能的核心血流動力學指標,臨床上常以 Wood units(mmHg·min/L)表示。全身血管阻力(SVR)反映左心室泵血所面對的後負荷大小,而肺血管阻力(PVR)則反映右心室的後負荷。兩者的正常數值範圍差距懸殊:全身循環是高壓高阻力系統,肺循環則是低壓低阻力系統,PVR 僅約 SVR 的十分之一。掌握這組數值的正常範圍與比例關係,是呼吸治療師進行血流動力學監測時不可或缺的基礎判讀能力。

選項分析

(A) SVR=1.6,PVR=17.2 mm Hg/L/min:錯誤。SVR 1.6 落在正常 PVR 範圍內(0.25-1.6 WU),而 PVR 17.2 反而接近正常 SVR 範圍(10-20 WU),兩項數值明顯對調。肺循環不可能出現比全身循環更高的阻力。

(B) SVR=0.6,PVR=1780 mm Hg/L/min:錯誤。SVR 0.6 幾乎可忽略不計,PVR 1780 則是天文數字(正常不到 2 WU)。換算為 dynes·sec/cm⁵ 約 142,400,遠超人體任何生理或病理狀態可能出現的數值,純屬干擾選項。

(C) SVR=16.8,PVR=1.4 mm Hg/L/min:正確。SVR 16.8 WU 落在正常範圍 10-20 WU 內(換算約 1,344 dynes·sec/cm⁵),PVR 1.4 WU 也在正常範圍 0.25-1.6 WU 內(換算約 112 dynes·sec/cm⁵)。兩者比值約 12:1,符合全身循環阻力約為肺循環 10 倍的生理特徵。

(D) SVR=1532,PVR=25 mm Hg/L/min:錯誤。SVR 1532 WU 換算約 122,560 dynes·sec/cm⁵,數值荒謬到無法成立。此數字可能來自將 dynes·sec/cm⁵ 的正常範圍(約 800-1,200)誤植為 Wood units。PVR 25 WU 也遠超肺高壓定義門檻(> 3 WU),同樣不合理。

答案解析

解題的關鍵在於牢記 SVR 與 PVR 以 Wood units 表示時的正常範圍。SVR 正常約 10-20 WU,PVR 正常約 0.25-1.6 WU(小於 2 WU),兩者間存在約 10 倍的落差。四個選項中,只有選項 C 的 SVR(16.8)與 PVR(1.4)同時落在正常範圍內,且比值合理。選項 A 明顯將兩個數值對調,選項 B 和 D 則提供了生理上不可能的極端數字。答案為 (C)

核心知識點

  • SVR 正常值約 10-20 Wood units(800-1,600 dynes·sec/cm⁵),PVR 正常值約 0.25-1.6 Wood units(20-130 dynes·sec/cm⁵)
  • 肺循環為高流量低壓力系統,PVR 僅約 SVR 的 1/10
  • 1 Wood unit = 1 mmHg·min/L = 80 dynes·sec/cm⁵,兩種單位可互換
  • PVR > 3 WU 即達到肺高壓(pulmonary hypertension)的定義標準

參考資料

  1. Physiology, Pulmonary Vascular Resistance - StatPearls
  2. Hemodynamics - Wikipedia
  3. Calculation of Pulmonary and Systemic Vascular Resistance - OpenAnesthesia
  4. Understanding Wood units - PMC