111年:內專
某懷孕35週之硬皮症產婦緊急剖腹產後呼吸困難加重轉來內科加護病房，意識清楚，血壓由剖腹產 前134/88 mmHg下降至 92/50 mmHg，心跳 110/min，SpO₂ 90% (NRM)。右心導管檢查顯示右心房 壓(RAP)為12 mmHg，平均肺動脈壓(mean PAP)為44 mmHg，肺動脈楔壓(PA wedge pressure (PAWP))為14 mmHg，心輸出量為3.0 L/min。下列敘述何者為錯誤？
A病患肺血管阻力為14 Wood units。
B硬皮症肺動脈高壓(PAH)如未治療則三年存活率低於50%。
C可使用肺血管擴張劑以降低肺血管阻力。
D不應該給予大量輸液來提高血壓。
E可使用吸入一氧化氮以降低肺血管阻力。
詳細解析
本題觀念：
探討急性右心衰竭合併肺動脈高壓的血流動力學評估與治療原則。核心在於利用右心導管量測值計算肺血管阻力（PVR）、區分前、後毛細血管型肺高壓，以及針對右心功能不全時的治療策略。
選項分析
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選項A
肺血管阻力（PVR）之計算公式為 (mPAP − PAWP) ÷ CO，單位 Wood units (WU) (aph.kglmeridian.com)。
套用數值：(44 mmHg − 14 mmHg) ÷ 3.0 L/min = 30 ÷ 3 = 10 WU。
選項宣稱 PVR = 14 WU，與正確 10 WU 明顯不符，為錯誤敘述。 -
選項B
系統性硬皮症合併 I 型肺動脈高壓（SSc-PAH）若未積極治療，三年存活率約 40–50% 以下 (bmcpulmmed.biomedcentral.com)。
故本選項表述正確。 -
選
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