關於口咽氣道（oropharyngeal airway）之敘述，下列何者正確？
詳細解析
本題觀念
口咽氣道(oropharyngeal airway, OPA)是用來維持上呼吸道通暢的基本氣道輔具，主要藉由把舌頭向前移，避免舌根後墜堵住咽部。它適合已失去意識、咽反射消失或明顯減弱的病人；若病人仍有完整咽反射，放置時可能引起噁心、嘔吐、喉頭痙攣，甚至增加吸入風險。因此，使用前先確認適應症與禁忌症，是安全放置 OPA 的必要步驟，答案為 B。
選項分析
A. 可預防口咽分泌物被吸入呼吸道：不正確。OPA 只能協助維持舌根前移與氣道開放，不能阻止唾液、血液、食物或胃內容物進入下呼吸道，也不能取代吸引與持續的氣道觀察。對分泌物多或有嘔吐風險的病人，仍要處理分泌物並重新評估氣道保護能力。 B. 放置口咽氣道前，應評估其適應症與禁忌症：正確。OPA 的適應情境是無意識且咽反射不足、需要排除舌根阻塞的病人；有意識或仍保有完整咽反射者，放置可能誘發嘔吐、嗆咳、喉頭痙攣及吸入。因此不能只依年齡或外觀選尺寸，也不能在未確認意識與咽反射前直接放置。選擇適當尺寸、正確置入後，仍須確認胸廓起伏、呼吸音與通氣狀況。 C. 四周封閉中央有溝槽稱為 Berman 口咽氣道：不正確。Berman 型的辨識重點是兩側開放並具有雙側側向通道，讓氣流或分泌物有旁路可通過；四周較封閉、中央中空通道的設計不是 Berman 型。這個選項把兩種口咽氣道的結構特徵對調了。 D. 兩側有溝槽稱為 Guedel 口咽氣道：不正確。Guedel 型是經典的硬質彎曲管，中央有中空通道，可供氣流通過，亦可協助吸引；兩側通道則是 Berman 型較具代表性的外觀。因此「兩側有溝槽」不能用來指稱 Guedel 型。
答案解析
OPA 的首要功能是解除舌根造成的上呼吸道阻塞，而不是防止吸入。放置前的安全判斷包括意識程度、咽反射、是否能自行維持氣道、口腔內是否有異物或大量分泌物，以及是否需要其他氣道處置。若病人仍清醒或有完整咽反射，OPA 可能刺激咽部引起嘔吐；若病人無法保護自己的氣道，則還要考慮側臥、吸引、氣管內插管等更完整的處置。結構題可用簡單對照記憶：Guedel 是中央中空通道，Berman 是雙側開放通道。由於放置任何氣道輔具都要先確認適應症與禁忌症，故依公告答案選 B。
核心知識點
- OPA 主要透過舌根前移維持上呼吸道通暢，適用於無意識且咽反射消失或減弱的病人。
- 有完整咽反射是 OPA 的重要禁忌情境，因為可能誘發嘔吐、喉頭痙攣與吸入。
- OPA 不會阻止唾液、血液、胃內容物或其他液體被吸入；分泌物處理與氣道保護評估仍不可省略。
- 結構辨識：Guedel 型以中央中空通道為重點，Berman 型以兩側開放及雙側通道為重點。
- 實際放置後要再確認通氣效果，並依病人的意識、咽反射、氧合與呼吸狀況決定是否需要升級處置。