111年:基礎呼治

有關口咽氣道(oropharyngeal airways)的特性和使用,下列敘述何者錯誤?

A以外形而言,口咽氣道比鼻咽氣道(nasopharyngeal airway)更直,而鼻咽氣道較為彎曲
B口咽氣道也能提供經口插入氣管內管的病人的防咬裝置(bite block)
CGuedel型口咽氣道僅有一個中央通道,而Berman型口咽氣道則有兩個平行的空氣通道
D口咽氣道應避免使用在清醒或半清醒的病人

詳細解析

本題觀念

口咽氣道(oropharyngeal airway, OPA)是從口腔放入咽部的硬質輔助器材,主要作用是把舌根與咽後壁分開,避免舌頭向後塌陷而阻塞上呼吸道。它通常用於無意識、無法保護自身呼吸道且咽反射明顯降低的病人;若病人仍清醒或半清醒,器材接觸舌根和咽部可能引起噁心、嘔吐或喉痙攣,因此不能只把 OPA 當成一般的口腔通氣管來使用。

選項分析

A.錯誤。Guedel 型 OPA 的本體是順著口咽空間彎曲的硬質裝置;NPA 雖然也可能因不同型號而有柔和彎曲,但基本置入方向是沿鼻腔底部向後。因此,將 OPA 說成比 NPA 更直、又將 NPA 說成較彎曲,與常見的基本器材比較相反。

B.正確。OPA 的硬質咬合段可以放在經口氣管內管旁,作為防咬裝置,避免病人咬住氣管內管,使管腔受壓、通氣受阻或管身受損。實際使用仍要注意位置、牙齒與口腔黏膜,以及不要讓 OPA 反而妨礙其他器材。

C.正確。Guedel 型是完整中空的設計,氣流主要通過一個中央管道;Berman 型則以左右兩側的平行通道或溝槽提供通氣路徑。兩者都能維持舌根前方的通道,但內部構造不同,這正是辨認兩種 OPA 的重點。

D.正確。清醒或半清醒病人的咽反射通常仍在,放入口咽氣道容易刺激咽部,造成乾嘔、嘔吐、喉痙攣,甚至增加吸入風險。因此,需保留咽反射而又需要上呼吸道輔助時,通常會評估鼻咽氣道等

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