關於口咽氣道（oropharyngeal airway）的敘述，下列何者正確？

本題觀念

口咽氣道（oropharyngeal airway, OPA）是放入口腔與咽部、把舌根往前移的氣道輔助器材，主要用於無意識或深度嗜睡、且咽反射已明顯下降的病人。正確使用的關鍵包括先選對尺寸、確認沒有明顯咽反射、維持下顎前移，以及在遇到阻力時不要硬推；若操作方式不當，可能造成軟組織損傷、氣道阻塞或嘔吐吸入。

選項分析

• A 口咽氣道並非常用急救器材，使用時不需選擇適當尺寸型號：此敘述把兩個錯誤觀念放在一起。OPA 是常見的基本氣道輔助器材，而且一定要選擇合適尺寸。尺寸過短可能無法把舌根移開，過長則可能把舌頭推向後方、刺激喉部或造成創傷，因此 A 錯誤。
• B 當發生口咽氣道置入困難時，可採取張開下顎（jaw thrust）及拇指推入（thumbs push）方法協助：置入遇到阻力時，先使下顎前移，讓舌頭與咽部軟組織離開後咽，再以拇指協助推進氣道凸緣，能改善進入角度與氣道通暢度。這個操作概念符合相關置入技術，因此 B 正確，但仍須輕柔操作並持續觀察。
• C 清醒病人最適合使用口咽氣道，比較少發生嘔吐反射等風險：清醒病人的咽反射通常仍在，OPA 反而容易引起噁心、乾嘔、嘔吐、喉痙攣與吸入。清醒且需要氣道輔助時，要依情況評估其他方式，不能把 OPA 當成優先選擇，因此 C 錯誤。
• D 避免病人因掙扎受傷，應使用口咽氣道：OPA 的功能是維持氣道通暢，不是固定或壓制掙扎中的病人。對仍有意識、咬合或反抗的病人強行置入，可能造成口腔創傷、嘔吐與吸入，也會延誤真正的鎮靜、氣道保護或其他處置，因此 D 錯誤。

答案解析

本題答案依官方公告為 B。口咽氣道置入困難時，先用張開下顎讓舌根與咽部組織向前，再配合拇指推進凸緣，是改善器材通過口腔與咽部的實用技巧。操作前仍要先確認病人適應症與意識狀態，並依門齒到下顎角附近的距離選擇尺寸；置入後需確認胸廓起伏、呼吸音、血氧與氣流是否改善。

OPA 的安全原則是只在咽反射不足的情況下使用。若病人清醒、出現乾嘔或明顯反抗，應停止硬塞，重新處理姿勢、分泌物、氧合與氣道保護；需要長時間或更可靠的通氣時，應考慮其他氣道器材或進階氣道處置。

核心知識點

1. OPA 主要用於無意識且沒有完整咽反射的病人，作用是避免舌根後墜造成上呼吸道阻塞。
2. 尺寸可由門齒到下顎角估計，太短無法有效支撐舌根，太長可能造成阻塞、刺激或創傷。
3. 置入遇阻時先張開下顎，使下顎與舌根前移，再以拇指協助推進；若持續阻力，不可用力硬推。
4. 清醒或保有咽反射者使用 OPA，會增加乾嘔、嘔吐、喉痙攣與吸入風險；這是考題最常見的安全辨識點。
5. OPA 是氣道輔助器材，不是約束器材。使用後要持續確認氣道、呼吸、血氧與病人反應，並準備抽吸與替代氣道方案。

參考資料

1. Basic Airway Procedures，NCBI Bookshelf：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470198/
2. How To Insert an Oropharyngeal Airway，Merck Manual：https://www.merckmanuals.com/professional/critical-care-medicine/how-to-do-basic-airway-procedures/how-to-insert-an-oropharyngeal-airway
3. Oropharyngeal Airway，ScienceDirect Topics：https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/oropharyngeal-airway
4. Oropharyngeal airway review，PubMed PMID 29261912：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29261912/