114年:呼治儀器
關於口咽人工氣道（oropharyngeal airway）的敘述，下列何者正確？
A應避免使用於清醒病人，以免嘔吐及胃液逆流造成吸入性肺炎等傷害
B易加劇舌頭後倒導致口咽腔阻塞，造成呼吸道阻塞
C無法防止口腔氣管內管插管病人發生咬管之意外事件
D經由口腔插入，置放在舌頭下方
詳細解析
本題觀念：
口咽人工氣道（oropharyngeal airway, OPA）的適應症、禁忌與功能
選項分析
- (A) 應避免使用於清醒病人，以免嘔吐及胃液逆流造成吸入性肺炎等傷害：✅ OPA 是硬質口咽通氣管，放入時會接觸舌根與咽壁。清醒或半清醒病人仍有咽反射（gag reflex），置入 OPA 會刺激嘔吐，可能導致胃液逆流與吸入性肺炎。因此 OPA 禁用於意識清楚、咽反射存在的病人。
- (B) 易加劇舌頭後倒導致口咽腔阻塞：❌ 正好相反。OPA 的設計目的就是將舌頭從後咽壁抬起，維持口咽通道暢通。正確置入後，管體弧形結構撐開舌頭，防止舌後倒阻塞。
- (C) 無法防止口腔氣管內管插管病人發生咬管之意外事件：❌ OPA 結構中包含 bite block 區段（咬合塊），放置於上下門齒之間，可有效防止病人咬住氣管內管或口胃管。這是 OPA 的重要附帶功能。
- (D) 經由口腔插入，置放在舌頭下方：❌ OPA 的遠端是放在舌頭「上方」（覆蓋舌根表面），伸入口咽部。正確位置是彎曲面覆蓋舌背、遠端位於舌根後方的口咽空間，而非舌頭下方。
答案解析
答案為 (A)。
口咽人工氣道（Guedel airway）的核心知識：
結構： 凸緣（flange）→ 咬合塊（bite block）→ 弧形管體 → 遠端尖端
功能：
- 將舌頭向前抬起，解除舌後倒造成的上呼吸道阻塞
- 提供通氣通道供氧氣通過
- 作為咬合塊防止咬管
- 便於口咽抽吸
禁忌症：
- 清醒或半清醒、咽反射存在的病人
- 原因：刺激嘔吐 → 胃液逆流 → 吸入性肺炎
- 替代方案：對清醒病人使用鼻咽人工氣道（NPA），因 NPA 不會刺激咽反射
核心知識點
- OPA 禁用於清醒/有 gag reflex 的病人（防嘔吐誤吸）
- OPA 的作用是抬舌防止後倒阻塞（非加劇）
- OPA 含 bite block 可防止咬管
- OPA 遠端位於舌根上方/口咽腔內（非舌下）